第82章.80 被拍在沙灘上的前浪
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“劍突下四腔心切面可見心包腔內環形無液性暗區，排除心包填塞。”
麻醉師用最快的速度按照吳冕的要求做B超，並第一時間大聲匯報結果。
吳冕比較滿意，這名麻醉師水平真心可以。
“繼續找blue點。”
“那個……這位老師，我做不好，您教我。”麻醉師很坦蕩，急診搶救時候也容不得虛假，他直接說道。
他雖然不知道吳冕是誰，但是那股子逼人的氣勢、滿滿的底蘊，不是能裝出來的。尤其是面對棘手的重癥大搶救，沒本事的人根本不會靠前。
這一聲老師叫的情真意切。
“雙手，除去拇指，置於患者一側前胸壁，上方手的小指緊靠鎖骨下緣，指尖在胸骨正中，下方手的小指大約在肺的下前緣，雙手所覆蓋的區域相當於單側肺區；上方手第3、4掌指關節處為上BLUE點，下方手就是下BLUE點。”
吳冕一邊說，麻醉師一邊做，而與此同時吳冕的腦海裏已經模擬出來幾種搶救方式。
麻醉師照著做，吳冕說到，他的動作就留到。整體動作迅速有序，看樣子這位麻醉師是學過或者正在學，有一定基礎。
而吳冕第一次感受到“升級”之後的不同，也在短時間內進行自我調整。
即便是吳冕自己也說不清楚到底哪裏不一樣，只是覺得眼前更清晰，各種儀器顯示的數值再也不是一副一副靜態的畫面，而是連續的動態圖像。
雖然如此，腦海卻不像是從前一樣出現頭疼、頭暈的情況，而是分外清涼。
徐主任站在一邊怔怔的看著，他完全不懂任海濤和吳冕在交流什麽。
用床頭B超進行病情判斷並調整補液，是最近幾年新興起的一項診斷技術，相當高精尖。聽說過的人都不是很多，就別說會做。
“手，穩一點！”
“探頭角度向右下傾斜15°。”
“蝙蝠征、有胸膜滑動征、可見B線，排除氣胸和張力性氣胸。”
“雙側膈點可見胸膜腔間無暗性液區，排除血胸；在脾胃間隙和肝胃間隙均未見液性暗區，排除肝臟、脾臟出血。”
“胸骨旁長短軸心尖部四腔心切面發現心臟形態和運動正常，搏動有力，但呈現空狀態。”
麻醉師依舊不斷匯報情況。
“過敏性休克的可能性大。”吳冕冷靜的看著各種儀器，對於高壓35毫米汞柱的數值並不是很在意。
聽到吳冕的這句話，麻醉科徐主任差點沒哭出來。
吳老師，你是我親哥，用了1分多鐘的時間，您就得出這麽一個結論？
雖然說鑒別診斷很重要，可……患者都什麽樣了，您怎麽還把這種急診搶救當做是教學呢！
“立即停用羥乙基澱粉，停用右美托咪定和瑞芬太尼，更換所有輸液管路。”
“徐主任，幫忙，你右手邊的輸液管道快點換新的。”
徐主任還在心中埋怨，吳冕的醫囑就砸在腦袋上。
“靜脈泵註多巴胺10～15μg·kg－1·min。”
“腎上腺素0.2～0.4μg·kg－1·min－1。”
“多巴酚丁胺10～15μg·kg－1·min－1。”
“去甲腎上腺素0.3～0.5μg·kg－1·min－1。”
“全程維持，專人盯護。”
“準備B超指引液體覆蘇。”
一連串的醫囑，像是核動力艙啟動了一樣，手術室裏所有的人都瞬間動起來。
醫大二院的醫護人員基本素質過硬，在不明所以的情況下憑借機體本能記憶快速完成吳冕的醫囑。
徐主任卻視而無睹，腦子裏只想一件事情，B超引導補液？這是個什麽鬼！
補液就是補液，怎麽還需要B超引導呢？
一般醫生，面對休克血壓的時候，肯定會大量補液，也不管是低血容量休克還是其他休克，反正血壓低大概率是液體量不足。
但有經驗的醫生會進行判斷，眼前過敏性休克的患者已經給了幾次腎上腺素，並且做了其他對癥處置，只是效果都不好而已。
剛剛麻醉師任海濤用B超判斷患者不是氣胸，做鑒別診斷，這事兒徐主任聽說過。
在徐主任的記憶中B超是不能用來診斷氣胸的，因為探頭下白茫茫一片，什麽都看不到，怎麽診斷？但是最近好像聽說過類似的技術。
這對於徐主任來講這已經是最新的技術了，吳冕接下來說的事情他完全聽不懂。
徐主任聽懂聽不懂其實並不重要，因為手術室裏的王者只有一個。
吳冕指揮的搶救還在繼續。
“靜脈給甲基強的松龍40mg，頭部上冰帽。”
“患者左側臥位，麻醉師，你註意力集中，找心尖四腔切面了解左心功能。”
吳冕在B超屏幕上看見收縮末期心室近似排空，出現**肌幾乎接觸的極端情況，患者情況特別危急。
“補液速度加快，要血漿，新鮮的。”
“麻醉師，劍突下IVC切面。”
聽到吳冕嘴裏不時蹦出來的英文縮寫單詞，徐主任快哭了。
他是麻醉科主任，本身還算是敬業，經常盯著各種期刊、論文。國內的學術會，只要有時間，徐主任都會去參加。
徐主任可不想自己那麽早被時代淘汰，抱著十幾年前的技術，成為麻醉科前進的絆腳石。
可目睹吳冕老師的搶救，聽著各種自己不了解的詞匯蹦出來，徐主任有一種自己是實習生的感覺。
他也有過奢望，自己能挺立潮頭，帶著醫大二院麻醉科越過省級層面，最起碼在技術上成為國內一流。
但嚴酷的事實無聲告訴他，他只是沙灘上被拍扁的前浪，後浪正在他面前……浪啊浪。
“吳老師，IVC切面我不熟。”那名麻醉師說道。
“探頭，劍突下，標志點朝向患者頭側。”
麻醉師立即按照清冷聲音的說法調整B超探頭的位置、角度。
“搖一下……麻醉師，註意聽我說。你先把右心房搖至屏幕正中；顯示下腔靜脈匯入右心房，肝靜脈匯入下腔靜脈的點。”
“手腕，註意力度。差一點，不對，再來。”
“我們要做的是顯示下腔靜脈全長，要求靜脈前後壁回聲清晰銳利。銳利，記住是銳利。”吳冕一邊很耐心的說道，一邊四處掌控全局。
搶救需要很多人，要一個像是機器一般的集體共同努力，要是把吳冕自己扔到這裏，哪怕他知道所有搶救步驟，手眼如電，搶救依舊不會成功。
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麻醉師用最快的速度按照吳冕的要求做B超，並第一時間大聲匯報結果。
吳冕比較滿意，這名麻醉師水平真心可以。
“繼續找blue點。”
“那個……這位老師，我做不好，您教我。”麻醉師很坦蕩，急診搶救時候也容不得虛假，他直接說道。
他雖然不知道吳冕是誰，但是那股子逼人的氣勢、滿滿的底蘊，不是能裝出來的。尤其是面對棘手的重癥大搶救，沒本事的人根本不會靠前。
這一聲老師叫的情真意切。
“雙手，除去拇指，置於患者一側前胸壁，上方手的小指緊靠鎖骨下緣，指尖在胸骨正中，下方手的小指大約在肺的下前緣，雙手所覆蓋的區域相當於單側肺區；上方手第3、4掌指關節處為上BLUE點，下方手就是下BLUE點。”
吳冕一邊說，麻醉師一邊做，而與此同時吳冕的腦海裏已經模擬出來幾種搶救方式。
麻醉師照著做，吳冕說到，他的動作就留到。整體動作迅速有序，看樣子這位麻醉師是學過或者正在學，有一定基礎。
而吳冕第一次感受到“升級”之後的不同，也在短時間內進行自我調整。
即便是吳冕自己也說不清楚到底哪裏不一樣，只是覺得眼前更清晰，各種儀器顯示的數值再也不是一副一副靜態的畫面，而是連續的動態圖像。
雖然如此，腦海卻不像是從前一樣出現頭疼、頭暈的情況，而是分外清涼。
徐主任站在一邊怔怔的看著，他完全不懂任海濤和吳冕在交流什麽。
用床頭B超進行病情判斷並調整補液，是最近幾年新興起的一項診斷技術，相當高精尖。聽說過的人都不是很多，就別說會做。
“手，穩一點！”
“探頭角度向右下傾斜15°。”
“蝙蝠征、有胸膜滑動征、可見B線，排除氣胸和張力性氣胸。”
“雙側膈點可見胸膜腔間無暗性液區，排除血胸；在脾胃間隙和肝胃間隙均未見液性暗區，排除肝臟、脾臟出血。”
“胸骨旁長短軸心尖部四腔心切面發現心臟形態和運動正常，搏動有力，但呈現空狀態。”
麻醉師依舊不斷匯報情況。
“過敏性休克的可能性大。”吳冕冷靜的看著各種儀器，對於高壓35毫米汞柱的數值並不是很在意。
聽到吳冕的這句話，麻醉科徐主任差點沒哭出來。
吳老師，你是我親哥，用了1分多鐘的時間，您就得出這麽一個結論？
雖然說鑒別診斷很重要，可……患者都什麽樣了，您怎麽還把這種急診搶救當做是教學呢！
“立即停用羥乙基澱粉，停用右美托咪定和瑞芬太尼，更換所有輸液管路。”
“徐主任，幫忙，你右手邊的輸液管道快點換新的。”
徐主任還在心中埋怨，吳冕的醫囑就砸在腦袋上。
“靜脈泵註多巴胺10～15μg·kg－1·min。”
“腎上腺素0.2～0.4μg·kg－1·min－1。”
“多巴酚丁胺10～15μg·kg－1·min－1。”
“去甲腎上腺素0.3～0.5μg·kg－1·min－1。”
“全程維持，專人盯護。”
“準備B超指引液體覆蘇。”
一連串的醫囑，像是核動力艙啟動了一樣，手術室裏所有的人都瞬間動起來。
醫大二院的醫護人員基本素質過硬，在不明所以的情況下憑借機體本能記憶快速完成吳冕的醫囑。
徐主任卻視而無睹，腦子裏只想一件事情，B超引導補液？這是個什麽鬼！
補液就是補液，怎麽還需要B超引導呢？
一般醫生，面對休克血壓的時候，肯定會大量補液，也不管是低血容量休克還是其他休克，反正血壓低大概率是液體量不足。
但有經驗的醫生會進行判斷，眼前過敏性休克的患者已經給了幾次腎上腺素，並且做了其他對癥處置，只是效果都不好而已。
剛剛麻醉師任海濤用B超判斷患者不是氣胸，做鑒別診斷，這事兒徐主任聽說過。
在徐主任的記憶中B超是不能用來診斷氣胸的，因為探頭下白茫茫一片，什麽都看不到，怎麽診斷？但是最近好像聽說過類似的技術。
這對於徐主任來講這已經是最新的技術了，吳冕接下來說的事情他完全聽不懂。
徐主任聽懂聽不懂其實並不重要，因為手術室裏的王者只有一個。
吳冕指揮的搶救還在繼續。
“靜脈給甲基強的松龍40mg，頭部上冰帽。”
“患者左側臥位，麻醉師，你註意力集中，找心尖四腔切面了解左心功能。”
吳冕在B超屏幕上看見收縮末期心室近似排空，出現**肌幾乎接觸的極端情況，患者情況特別危急。
“補液速度加快，要血漿，新鮮的。”
“麻醉師，劍突下IVC切面。”
聽到吳冕嘴裏不時蹦出來的英文縮寫單詞，徐主任快哭了。
他是麻醉科主任，本身還算是敬業，經常盯著各種期刊、論文。國內的學術會，只要有時間，徐主任都會去參加。
徐主任可不想自己那麽早被時代淘汰，抱著十幾年前的技術，成為麻醉科前進的絆腳石。
可目睹吳冕老師的搶救，聽著各種自己不了解的詞匯蹦出來，徐主任有一種自己是實習生的感覺。
他也有過奢望，自己能挺立潮頭，帶著醫大二院麻醉科越過省級層面，最起碼在技術上成為國內一流。
但嚴酷的事實無聲告訴他，他只是沙灘上被拍扁的前浪，後浪正在他面前……浪啊浪。
“吳老師，IVC切面我不熟。”那名麻醉師說道。
“探頭，劍突下，標志點朝向患者頭側。”
麻醉師立即按照清冷聲音的說法調整B超探頭的位置、角度。
“搖一下……麻醉師，註意聽我說。你先把右心房搖至屏幕正中；顯示下腔靜脈匯入右心房，肝靜脈匯入下腔靜脈的點。”
“手腕，註意力度。差一點，不對，再來。”
“我們要做的是顯示下腔靜脈全長，要求靜脈前後壁回聲清晰銳利。銳利，記住是銳利。”吳冕一邊很耐心的說道，一邊四處掌控全局。
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